Aanvraagformulier voor rechtsbijstand

Alle informatie blijft vertrouwelijk
Alle velden gemarkeerd met (*) zijn verplicht
Informatie over de aanvraag voor rechtsbijstand
Gegevens van de aanvrager
Gegevens van de begunstigde van de juridische bijstand
Juridische informatie
Aanvullende details
Maximale bestandsgrootte: 5MB
Maximale bestandsgrootte: 5MB
Toestemming en handtekening

Ik verklaar hierbij dat ik Stichting Al Amal for Human Rights and Justice de volledige bevoegdheid verleen om mij te vertegenwoordigen en namens mij te spreken met betrekking tot mijn zaak en die van mijn familie bij lokale instellingen binnen het Koninkrijk Bahrein, evenals bij internationale organisaties en instanties die zich bezighouden met mensenrechten en andere relevante entiteiten die mijn zaak ondersteunen of behandelen. Deze bevoegdheid omvat: het indienen van klachten, correspondentie of verklaringen, en het opvolgen van mijn juridische en administratieve zaken, waarbij het Centrum zich ertoe verbindt deze bevoegdheden uitsluitend binnen het mensenrechten- en humanitaire kader te gebruiken.

Gelieve in het bovenstaande vak te ondertekenen met een muis of via aanraking
Alle velden gemarkeerd met (*) zijn verplicht *